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细雨如丝,檐角铁马在风中发出清泠声响。白术一袭月白襦裙立于湘帘前,素手轻抚《傅青主女科》泛黄的书页,指尖正停在\"带下门\"篇:\"妇人带下色白,如涕如唾,此脾虚不能运湿,肝郁不能疏土也。\"忽有凉风穿堂,案上山药不慎打翻青瓷碟,新制的怀山片散落如雪。

\"这黄梅时节,湿气最是缠绵。\"她俯身拾起一片山药,日光透过窗棂映得根茎断面晶莹如玉,\"《本草经疏》谓'山药补脾阴而摄精微',偏生林娘子这症候...\"话音未落,竹帘忽被挑动,柴胡携着晨露疾步而入,竹青劲装的衣摆还沾着药圃新泥。

【病案实录·林氏带下】

《临安诊籍·甲辰年四月初八》

林氏,32岁,绸缎商妇。主诉:带下清稀如注三月,浸透绢裤。现症:面色晄白如敷铅粉,晨起眼睑浮肿,腰腹坠胀如负千斤。查:舌淡胖边见齿痕如锯,苔白腻如敷米粉,脉左关弦细如丝,右关濡弱似绵。带下色白质稀,浸湿罗帕可透三层。

白术三指搭上林氏右腕,觉濡脉如棉絮入水:\"《脉经》云'濡主湿困',此乃脾阳不振之候。\"她忽掀开患者裙裾,见足跗水肿按之凹陷,\"《医宗金鉴》载'脾虚湿注,带脉弛缓',恰如此证。\"

山药捧着九蒸九晒的炮制记录近前:\"傅先生《女科》言'带下色白属脾'。观其舌象——\"她轻点患者舌面,\"舌胖而苔腻,此非湿热下注,实乃《景岳全书》'土虚不制水'之象。\"

柴胡银针忽点太冲穴,针尾颤动如筝弦:\"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。\"他展开患者手掌,\"《望诊遵经》谓'震宫青暗者,木郁土虚',且看这大鱼际青斑!\"

窗外忽起旋风,卷得药圃苍术叶片纷飞。白术广袖轻扬接住一片:\"此物虽能燥湿,然患者舌现裂纹——\"她将叶片置于琉璃盏中,注水后渐沉盏底,\"《本草备要》明示'过燥伤阴',当慎用。\"

山药取来新挖的怀山,断面上渗出晶莹黏液:\"正品怀山'色如玉、粘如胶',蒸晒九次方得补涩兼施之性。\"她忽将黏液涂抹于林氏掌心,\"《形色外诊简摩》载'掌中津润者脾气复',此物最宜。\"

人参玄色襕衫微动,掌中河图洛书盘缓缓转动:\"癸卯年太阴湿土在泉,今春厥阴风木司天。木旺乘土,湿浊下注带脉。\"他忽按患者中脘穴,\"《针灸甲乙经》谓'中脘主腐熟水谷',此穴凹陷如渠,中气已陷。\"

白芍素手拨动五弦琴,角音清越:\"《傅青主女科》言'平肝则木不克土'。\"琴弦震颤间,林氏胁胀稍缓,\"当取四钱敛肝阴,佐柴胡二钱升肝阳,此即《类证治裁》'木郁达之'之法。\"

陈皮捧着十年陈皮的陶罐介入:\"《本草纲目》载'陈久者良',我需取二钱理气。\"她忽嗅药气,\"何人误用新鲜橘皮?其性辛散,反耗中气!\"

车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》闯入:\"需用盐制车前子四钱,《修事指南》谓'盐制走下焦'。\"他取患者晨尿倾入铜盆,\"且看!浊如米泔,非重剂不能利。\"

暮色渐沉时,林氏裙裾又现水痕。白术凝视檐角滴落的雨水在石阶上汇成细流,恍惚间似见《金匮要略》\"妇人经水闭不利,脏坚癖不止\"的字句在水中荡漾。山药将新制的九蒸怀山片放入紫砂罐,蒸腾的雾气在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。

晨光漫过雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。白术展开素笺悬于檀木案头,墨香混着药香在绣楼萦绕。林氏斜倚湘妃榻,裙裾下渗出淡淡水痕,浸湿了鹅黄锦垫。柴胡挑帘而入,竹青劲装带着药圃露水:\"傅先生《女科》有云'带脉通于任督,约束无权则湿浊下注',此证当以健脾束带为要!\"

白术(君药)素手执戥秤,铜星在晨光中闪烁:\"《本草经疏》谓我'健脾胃,消痰水',当用一两为君。\"她忽掀开林氏衣襟,露出脐周肌肤如浸水绢,\"《医宗金鉴》载'带脉弛缓者,腰腹如坠',非重剂不能举陷。\"秤盘上的白术片色如象牙,断面朱砂点密布,\"此乃於潜道地药材,九蒸九晒后燥性得制,补性乃存。\"

山药(臣药)捧着蒸晒七次的怀山饮片,断面黏液拉丝如银:\"《药品化义》载我'补脾阴而固下焦',当用六钱炒制。\"她取林氏晨起第一泡尿倾入琉璃盏,\"浊如米泔,浮沫经时不散,此乃《四诊抉微》'脾失统摄'之验,需借我固涩之力。\"

人参(臣药)玄色襕衫拂过《景岳全书》:\"张介宾云'气能摄津',此人气短声低,当取三钱培补中州。\"他忽按林氏膻中穴凹陷处,\"《针灸甲乙经》谓'膻中为气海',此穴空虚如囊,宗气大亏。\"

柴胡(佐药)银针点刺患者太冲穴,针尾颤动如筝弦:\"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。\"他展开《傅青主女科》,\"傅先生明训'疏肝则木不贼土',当取醋制二钱,仿《雷公炮炙论》'醋入肝经'之法。\"

白芍(佐药)素手拨动五弦琴,角音清越:\"《本草经疏》谓'白芍柔肝养血',需四钱敛阴。\"琴弦震颤间,林氏眉头稍展,\"此人经前乳胀,恰如《妇人良方》'肝郁血虚'之候,当合逍遥散意。\"

陈皮(使药)十年的辛香冲淡了满室潮气:\"《本草纲目》载'陈久者理气不耗气',我当取二钱。\"她忽嗅药渣,\"何人误用鲜橘皮?其性辛散,反劫脾阴!\"

车前子(使药)青衣沾满盐霜:\"《雷公炮炙论》谓'盐制走下焦',此症湿浊如注,非四钱不能利。\"他将患者带下浸透的罗帕浸入清水,\"《形色外诊简摩》载'带质清稀者属寒',当用盐制导湿下行。\"

苍术捧着麸炒记录闯入:\"《神农本草经》载我'燥湿运脾',当用三钱!\"

白术却按住药秤:\"此人舌现裂纹,《辨舌指南》谓'舌裂者阴液亏',若用苍术之燥,恐成《医宗金鉴》'虚虚之戒'!\"

黑荆穗炭药簌簌而落:\"傅先生《女科》载'带下如崩者,当涩以固脱',需加我二钱!\"

山药轻点患者掌心:\"《望诊遵经》'掌中津润者脾气复',此人湿盛未化,早用固涩必留寇邪!\"

白术取伏龙肝(灶心土)煎汤:\"《千金方》载此物温中摄血,最宜脾虚不统之证。\"

山药将怀山片裹以米浆:\"《修事指南》'米泔浸制,增其补涩',需文火慢煨三刻。\"

柴胡后入煎锅:\"《本草备要》谓'轻清者宜后下',保其升发之性。\"

车前子盐粒簌簌:\"武火急煎取其速效,辰时服药借阳气升腾。\"

狼毫在素笺游走如龙:

白术一两(君) 山药六钱(臣)

人参三钱(臣) 柴胡二钱(佐)

白芍四钱(佐) 陈皮二钱(使)

车前子四钱(使) 伏龙肝煎汤

辰时、申时各一剂,药后啜热粥护胃。忌食生冷、腥膻。

药炉白雾升腾间,陈皮辛香与山药甘淡交融,在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。柴胡银针在晨光中轻颤,针影恰与任脉循行线重叠。白术凝视药汁渐浓,恍惚见《难经》\"带脉者,起于季胁,回身一周\"的金色篆文在雾气中浮现。

药柜间的光影被竹帘切割成细密金线,陈皮捏着十年陈皮的碎片,辛香在指尖萦绕。林氏服完首剂汤药,裙下渗出清稀带水,浸湿了青石地面。车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》疾呼:\"湿浊未化反增,当用我至六钱!\"他取患者新排带下倾入铜盆,浊液表面浮油如脂,\"《医林改错》'血水同源',此带浊如膏,需佐泽兰三钱化瘀!\"

车前子(利湿使药)盐粒簌簌落入戥秤:\"《本草备要》谓我'专利前阴',带下胶黏如涕,非六钱不能导浊!\"他忽掀林氏裙裾,\"足跗水肿蔓至膝上,《形色外诊简摩》'湿浊泛溢者,当重利水'。\"

白芍(敛阴佐药)素手按弦,五音琴震颤如泣:\"左关弦细未解,肝阴已亏,岂能再利?\"银针点刺三阴交穴,针下如鱼吞钩,\"《针灸大成》'三阴交主带下',刺此穴可助化湿,何须峻剂伤阴!\"

苍术(燥湿佐药)藤黄短打沾满麸皮:\"《神农本草经》载我'除湿运脾',当麸炒三钱。\"他取患者舌苔刮下白腻,\"此苔厚如积粉,傅先生《女科》明言'湿盛者当燥',岂可因舌裂畏燥?\"

伏龙肝(煎汤介质)白术取灶心土三两,煅烧成赤:\"《千金翼方》载此物'温中摄血',今改武火急煎,取其迅捷温阳。\"伏龙肝入水即沸,药室蒸腾白雾。

柴胡(升阳佐药)醋香随药气弥漫:\"《雷公炮炙论》'醋制入肝经',后下以存升发之性。\"他银针轻挑患者带脉穴,\"针感如蚁行,此乃经气始通之兆!\"

未时三刻,林氏忽觉小腹绞痛,带下转为淡红。黑荆穗炭药簌簌而落:\"《十药神书》载'炭药止血',速配我二钱!\"

山药却按住药秤:\"傅先生《女科》戒'见血止血',此乃湿瘀化热,当如《温病条辨》加滑石四钱!\"她剖开患者带下血丝,\"《辨舌指南》'血丝如缕者,湿伤络脉',非瘀乃湿!\"

原方加:

滑石四钱(包煎) 泽兰三钱

去:陈皮

改:车前子为五钱

滑石绢包悬煎,柴胡后入,申时加服一剂。

人参展开《景岳全书》:\"张介宾云'滑石利窍不伤阴',正合此证湿瘀交结。\"

白术轻点患者掌心:\"《望诊遵经》'掌中离位红润者心火降',去陈皮防其辛燥助火。\"

申时复诊,林氏排出棉絮状浊带,腹痛骤减:\"《医宗金鉴》谓'瘀去则痛止'。\"右关脉稍起:\"濡中见滑,脾运渐复。\"

酉时观舌,白腻苔退薄如纱:\"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'。\"舌边齿痕稍浅:\"《形色外诊简摩》'齿痕敛者脾气苏'。\"

暮色中,滑石绢包在药汤中沉浮如舟,泽兰叶影投于纱窗,恰似带脉环腰之形。白芍银针在夕照下泛起紫芒,《针灸甲乙经》自行翻至\"带脉病候\"篇。白术凝视药渣中蜿蜒的淡红血丝,恍见《金匮要略》\"妇人经水不利,带下赤白\"的朱批在雾气中流转。

惊雷炸响,绣楼湘帘被狂风掀起。林氏突然蜷缩榻上,十指紧抠锦褥,带下如崩,血色淡红浸透三层素绢。柴胡银针疾刺带脉穴,针尾颤动如蜂鸣:\"《针灸大成》谓'带脉主约束诸经',此穴压痛如石,经气壅塞!\"他忽掀患者腰腹,肌肤下青筋虬结如蚓,\"《医林改错》'血瘀经络则筋现',当急通带脉!\"

【病案实录·带下如崩】

《临安诊籍·甲辰年五月初五》

林氏突发带下如注,色转淡红质粘,小腹绞痛如绞。查:舌暗红苔黄腻,脉左关弦数右关滑涩。带脉穴处可扪及条索状结节,按之痛引少腹。傅青主批注:\"此非血热妄行,实乃湿瘀阻络,带脉失司。\"

黑荆穗炭(止血佐药)炭末簌簌落入药盏:\"《十药神书》载'炭药止血不留瘀',当用二钱急塞其流!\"他取患者带下浸染的素绢,\"血色淡红如洗肉水,此乃《辨舌指南》'湿伤络脉',非热迫血行!\"

滑石(利湿使药)青衣裹石如珠:\"《温病条辨》谓'滑石通利三焦',需绢包四钱!\"他将滑石悬于药罐,\"武火急煎取其速效,申时服药借金气肃降。\"

泽兰(化瘀佐药)紫衫沾满晨露:\"《医林改错》言'血水同源',此证带中夹血丝如缕,当取三钱!\"银针挑破患者舌下络脉,黑血如注,\"《刺络要诀》'瘀去则新生'!\"

白术(君药固本)素手按住药秤:\"傅先生明训'见血勿忘本虚',我仍守一两健脾!\"她取患者掌心观之,\"《形色外诊简摩》'掌中坤宫渐润',中气未绝,不可弃本逐末!\"

白芍(柔肝佐药)琴音陡转清越:\"弦数未解,肝风欲动,当增至五钱!\"她掀开患者眼睑,\"白睛血络迂曲,《目经大成》谓'肝郁络瘀',需合四物汤意!\"

柴胡(升阳佐药)醋香弥漫药室:\"《雷公炮炙论》载'醋制入肝经',今减为一钱五分,防升散太过!\"银针轻提带脉穴,\"针下如鱼吞钩,此经气始通之兆!\"

青绢包裹滑石悬于药汤:\"《修事指南》'滑石包煎防沉底',取其清轻上浮之性!\"

药将成时投入柴胡:\"后下存其辛香升发,合《本草备要》'轻清者后入'!\"

申时(15-17时)加服:\"《子午流注》'申时气血注膀胱',借太阳经气利湿!\"

申时初服,药汁入腹半刻,林氏排出絮状浊带,腹痛骤减:\"《医宗金鉴》'瘀去痛缓'!\"带脉穴结节渐软:\"《针灸逢源》'结散经通'!\"

戌时复诊,舌暗转淡,黄腻苔退半:\"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'!\"右关脉滑涩转流利:\"《脉经》'涩脉转滑者气血和'!\"

子夜观带,血色尽褪,质转稠白:\"《傅青主女科》言'白带稠粘者湿浊化'!\"足跗水肿退至踝上:\"《望诊遵经》'肿退者水归经'!\"

夜雨初歇,林氏带脉穴处隐现淡红灸痕,恰似环腰赤带。柴胡银针在烛火中淬炼,针影投于《灵枢·经脉》篇,与带脉循行线重叠。白术凝视药渣中蜿蜒的血丝,恍见《金匮要略》\"妇人经水闭不利,脏坚癖不止\"的朱批在雾气中流转。

绣楼药香氤氲,林氏端坐湘帘下,裙裾虽无新渍,眉间却添郁色。白术执其腕脉,左关弦硬如弓:\"《脉经》云'弦主肝郁',此证湿浊虽化,木气反张。\"她忽掀患者衣袖,见肘弯青筋隐现,\"《望诊遵经》'络脉青者,肝郁血滞',傅先生所言'土疏木摇',正应此象。\"

【病案实录·传变证候】

《临安诊籍·甲辰年六月初十》

林氏带下转稠,量减半,然新现:经前乳胀如石,夜寐惊惕,胸胁窜痛。查:舌淡红边尖赤,苔薄白根微黄,脉左关弦硬,右关虚大。掌纹震宫青纹交错如网,目眦血丝青蓝,恰如《目经大成》\"肝郁乘脾,白睛青蓝\"之载。

柴胡银针点刺太冲穴,针感如蚁行:\"《针灸大成》谓'太冲为肝经原穴',此穴压痛如石,气机壅塞。\"他展开患者手掌,\"震宫青纹侵入艮宫,《望诊遵经》'木克土位,当疏肝健脾'。\"

白芍素手抚过患者小腹:\"《傅青主女科》云'经前乳胀,乃冲任气逆'。\"她取铜镜照其舌下络脉,\"络脉紫黯迂曲,《刺络要诀》谓'瘀阻胞宫'。

白术轻按患者眼睑:\"睑内色白如瓷,《形色外诊简摩》'脾虚不荣'。\"忽见患者手指微颤,\"《临证指南医案》载'脾虚生风,肢颤筋惕',当防虚风内动。\"

白术取九蒸於术:\"《本草崇原》谓'於术补脾力宏',当增至一两二钱。\"

山药捧出怀山龙须:\"《得配本草》载'连须者固涩力增',改八钱以束带脉。

柴胡醋香愈浓:\"《雷公炮制》'醋炒入肝经',增至二钱五分破郁。\"

新增香附三钱:\"《本草纲目》谓'气病之总司,女科之主帅',酒炒以行胸胁。\"

添防风二钱:\"《医宗金鉴》'风能胜湿',炒炭以升清阳。

去黑荆穗炭:\"《傅青主女科》戒'血止即停涩',防闭门留寇。\"

减车前子为二钱:\"《本草备要》'利湿中病即止',保阴津。\"

荷叶蒂三枚煎汤代水:\"《本草再新》谓'蒂能升举清阳',合傅先生'提系带脉'法。

寅时(3-5时)服头煎:\"《子午流注》'寅时气血注肺',借金气制木。\"

山药莲子羹佐药:\"《随息居饮食谱》'健脾安神,最宜虚人'。\"

七日后乳核渐软:\"《医林改错》'气行则结散'。\"太冲穴压痛减半:\"《针灸逢源》'原穴平则脏气安'。\"

白芍缝制茉莉药枕:\"《理瀹骈文》'芳香宁神',合欢花佐之。\"患者惊惕大减:\"《目经大成》'肝和则目瞑'。

左关弦硬转柔:\"《脉经》'肝平脉来,软弱招招'。\"舌边赤退:\"《辨舌指南》'赤退火降'。\"

林氏对镜理妆时,震宫青纹已淡如烟缕。柴胡银针在晨光中淬炼,针影投射于《灵枢·经脉》带脉篇。白术凝视药圃中摇曳的防风草,穗花轻扬似带脉环腰。檐角铁马叮咚,暗合《周易》巽卦\"随风巽,君子以申命行事\"之象。

晨露沾湿山药藤蔓,白术执《饮膳正要》立于圃间,指点侍女采摘带露茯苓:\"傅先生《女科》云'治带当调奇经',此物煮粥需取辰时露水,合《老老恒言》'轻清上浮'之理。\"她轻抚林氏手腕带脉穴,\"带脉环腰如束,湿热久羁则弛纵,当内外合治。\"

茯苓山药粥

新米与九蒸怀山同煮:\"《随息居饮食谱》'粥能益胃,山药补脾',加茯苓粉三钱利湿。\"林氏啜饮半盏,掌心渐润:\"《形色外诊简摩》'掌中津回者脾气复'。\"

陈皮苍术香囊

十年陈皮配伍麸炒苍术:\"《本草纲目》载'芳香化浊',悬于带脉穴处。\"侍女为林氏系于腰间,三日後绣阁霉味尽散:\"《理瀹骈文》'外治之理即内治之理'。\"

茉莉合欢药枕

白芍采晨露茉莉配伍合欢皮:\"《本草再新》谓'解郁安神',佐远志三钱交通心肾。\"林氏夜寐转安,目眦血丝消退:\"《目经大成》'肝和则目明'。\"

柴胡持艾条悬灸林氏腰际:\"《针灸大成》'灸带脉可束带利湿'。\"艾香萦绕间,患者自觉腰腹如裹暖帛:\"《医宗金鉴》'灸疮发者阳气通'。\"七日后,带脉穴处隐现环形红晕,恰似经气环流。

白芍素手点按足内踝:\"一按(健脾)、二揉(疏肝)、三推(益肾),合《推拿广意》三阴交手法。\"辅以山药精油推运脾经:\"《理瀹骈文》'推运之法助药力行'。\"

白术示范鹿戏姿势:\"《养性延命录》载'鹿运尾闾通带脉'。\"林氏习练旬日,腰腹坠胀大减:\"《诸病源候论》'导引可通壅滞'。\"

白芍抚五弦琴奏角调:\"《黄帝内经》'角音入肝'。\"林氏郁结之气随《幽兰》曲散,左关脉渐柔:\"《类经附翼》'五音疗疾,其效甚奇'。\"

柴胡教植薄荷、佛手:\"《遵生八笺》'莳花可疏肝解郁'。\"林氏指尖染香,经前乳胀渐消:\"《妇人良方》'肝气条达则乳核散'。\"

秋分固本,白术制膏方:\"取霜降茯苓、秋分山药,合《本草纲目》'秋收者补力厚'。\"佐以蜂蜜收膏:\"《医方集解》'膏者缓也,适久虚之人'。\"

寒露防燥,白芍蒸制玉竹露:\"《温病条辨》'燥气初起,当润上焦'。\"晨起含漱咽津:\"《寿世青编》'玉泉之法润奇经'。\"

震宫青纹转淡如烟:\"《望诊遵经》'木不克土则纹淡'。\"带脉穴红晕成环:\"《针灸逢源》'经气环流如常'。

左关弦硬转柔:\"《脉经》'肝平脉来,如揭长竿末梢'。\"舌苔薄白均匀:\"《辨舌指南》'胃气来复'。

质稠色白,三日一易绢:\"《傅青主女科》'带如唾者,脾精得摄'。\"

霜降日,林氏腰系苍术香囊演练鹿戏,带脉穴红晕与朝霞相映。柴胡银针淬炼于晨光,针影投射《灵枢·经脉》带脉篇。白芍采撷的最后一捧合欢花,正与《神农本草经》\"安五脏,和心志\"的记载相合。药圃中九蒸山药新芽破土,暗合《周易》坤卦\"厚德载物\"之象。

三百卷医案悬于明堂图前,烛光将带脉循行线映成金环。白术展开《傅青主女科》\"带下门\",朱批\"带脉属脾,湿热下注则弛纵\"八字熠熠生辉:\"今岁施治一百七十六例,完带汤化裁三十九法,皆循'健脾束带,肝脾同调'之道。\"她指尖轻点林氏全案图谱,四时舌脉变迁如长卷舒展。

【全年医案总览】

五行制化图

柴胡以银针勾连五色丝线,在河图洛书上织就病机网络:

土虚水泛案(春):白术一两五钱峻补,仿李东垣\"土旺制水\"

木郁乘土案(夏):柴胡醋制三钱破郁,合叶天士\"泄厥阴安太阴\"

冲任失调案(秋):香附酒炒四钱调经,应朱丹溪\"调气以和血\"

带脉失约案(冬):艾灸带脉穴七日,承《针灸大成》\"灸法温通\"

白芍执黛笔绘就林氏舌象长卷:

- 初诊舌胖苔腻如雪(湿盛)

- 急症舌暗络紫如瘀(湿瘀)

- 传变舌边尖赤似火(肝郁)

- 善后舌淡红苔薄白(气阴复)

脉象自濡弱转柔和,左关弦硬化春水,右关虚大归从容。

【方剂演化树】

主根

完带汤原方:白术一两、山药六钱、人参三钱、柴胡二钱、白芍四钱、陈皮二钱、车前子四钱

五枝

1. 固摄枝(带下如崩):加黑荆穗炭、煅龙骨

2. 化瘀枝(带中夹血):添泽兰、茜草炭

3. 疏木枝(经前乳胀):增香附、玫瑰花

4. 安神枝(夜寐惊惕):入合欢皮、夜交藤

5. 固本枝(久病体虚):佐紫河车、菟丝子

新叶

\"三因制宜\"嫩芽:

- 北地添防风御燥

- 南域加藿香化浊

- 老弱入党参易人参

《傅青主女科》在香案上无风自动,停于\"带下色白责之脾\"篇。白术银簪轻点批注:\"先生立方之妙,在看似平淡中见奇效。\"

柴胡展开《灵枢·经脉》带脉篇:\"十二经如江河,带脉如湖泽,完带汤法实为'浚湖疏渠'之道。\"

白芍捧出《临证指南医案》:\"叶桂治带下案尝云'奇经八脉,隶于肝肾',故末诊当合二至丸意。

\"带脉归经堂\"匾额在晨曦中揭幕,楹联摘自《周易·坤卦》:

上联:厚德载物坤土固

下联:柔顺利贞带脉和

横批:脾统四旁

坊主启封紫檀医匣,内藏傅山手书带下病札记。首页斑驳处朱批犹存:\"治带如治水,疏浚在脾,堤防在带,源流在肝,学者当于平淡处见真章。\"

晨光中,林氏腰系苍术香囊演练五禽戏,带脉穴处艾灸红晕与朝霞辉映。柴胡银针在《灵枢·经脉》投下带脉环流之影,白芍采摘的九蒸山药新芽破雪而出。白术凝视药圃薄雾,恍见傅山执笔题写\"妇科证治,首重带脉\"的金色篆文在曙光中流转。檐角铁马轻吟,奏响生生不息的杏林传承之音。

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完带汤《傅青主女科》

【组成】白术土炒,一两 山药炒,一两 人参二钱 白芍酒炒,五钱 车前子酒炒,三钱 苍术制,三钱 甘草一钱 陈皮五分 黑芥穗五分 柴胡六分

【用法】水煎服。

【功用】补脾疏肝,化湿止带。

【主治】脾虚肝郁,湿浊下注之带下证。带下色白,清稀无臭,肢体倦息,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

【证治机理】证由脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注所致。《傅青主女科》云:“带下俱是湿浊……脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉!”脾虚则水湿内停,肝郁则疏泄无权,带脉不固,湿浊下注,故见带下色白量多、清稀无臭;脾虚化源不足,气血不荣,肌肉失养,则肢体倦息;脾虚湿停,清阳不升,则大便溏薄;舌淡苔白,脉缓濡弱,亦为脾虚湿盛之象。是证傅氏主张当“大补脾胃之气,稍佐以疏肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”(《傅青主女科》卷上)治宜补脾益气,疏肝解郁,化湿止带。

【方解】重用白术、山药益气补脾,白术尤善健脾燥湿,山药并能补肾以固带脉,使带脉有约,带下得止,共为君药。人参补中益气,资君药补脾之力;苍术燥湿运脾,助白术祛湿之功;白芍柔肝抑木,使木达而脾土自强,同为臣药。佐以陈皮理气和中,使君药补而不滞,又可令气行而湿化;车前子利湿清热,配苍术、白术使湿浊之邪由小便而去;柴胡、芥穗辛温升散,得白术可升发脾胃清阳,配白芍可疏达肝气之郁,俱为佐药。甘草益气补中,调和药性,为佐使药。本方为治脾虚肝郁,湿浊下注带下证之常用方。

【配伍特点】扶土抑木,补中寓散,升清除湿,肝脾同治,重在治脾。

【方歌】完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。

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