马丹阳天星十二穴“合担用法担，合截用法截”的操作逻辑与临床应用
“合担用法担，合截用法截”是马丹阳天星十二穴的核心配穴原则，旨在通过双穴协同（担法）或单穴阻断（截法），实现“三百六十穴，不出十二诀”的高效治疗。其操作需结合经络循行、病位深浅及虚实寒热，以下从定义解析、具体操作、临床案例三方面展开说明：
一、“担法”与“截法”的核心定义
根据《马丹阳天星十二穴治杂病歌》及后世医家（如杨介宾、单永华等）的阐释，“担”与“截”的本质是选穴策略：
1、担法：取双穴（或同经两穴、或上下肢各一穴），通过“纵向贯穿”或“横向协同”，激发经络气血运行，适用于慢性病、虚证或病位较广的情况（如胃肠病、心胸病）。
2、截法：取单穴（或关键穴位），通过“阻断病势”或“直达病所”，快速缓解症状，适用于急性病、实证或病位局限的情况（如头痛、牙痛、腰腿痛）。
二、“担法”的具体操作与应用
“担法”的核心是“两针协同”，根据取穴部位可分为上担、下担、上下担三类：
1、上担法：取上肢两穴，治胸腹及上肢病
操作：选取上肢同一经或表里经的两穴，如双侧内关（手厥阴心包经）、双侧合谷（手阳明大肠经）。
原理：上肢为“手三阴三阳”之会，双穴合用可增强“宣通气血”的作用，适用于心胸病（如胸闷、心慌）、胃脘痛（如气滞型胃痛）。
案例1：
患者李x，女，25岁，因“情绪激动后突然昏倒、四肢抽搐”就诊（气厥）。辨证为“肝气上逆、气机闭塞”，取双侧内关穴（上担法），用泻法针刺（运针2分钟），患者长叹气、双目微启，留针15分钟后症状缓解。
2、下担法：取下肢两穴，治腰腹及下肢病
操作：选取下肢同一经或表里经的两穴，如双侧足三里（足阳明胃经）、双侧公孙（足太阴脾经）。
原理：下肢为“足三阴三阳”之根，双穴合用可“调理脾胃、疏通经络”，适用于腹痛（如湿浊型腹痛）、腹泻（如脾虚型腹泻）。
案例2：
患者马x，男，35岁，因“小腹部疼痛、下坠感”就诊（湿浊中阻型腹痛）。辨证为“湿浊内阻、气机不利”，取双侧丰隆、公孙穴（下担法），用泻法针刺（5分钟后腹痛渐止），舌苔由白腻转为薄白。
3、上下担法：取上肢+下肢各一穴，治全身性疾病
操作：选取上肢一穴+下肢一穴，如内关（上）+太冲（下）（治心胸痛）、曲池（上）+足三里（下）（治胃脘痛）。
原理：上下配穴可“贯通全身气血”，适用于全身性疾病（如眩晕、厥心痛）。
案例3：
患者马xx，男，65岁，因“胸前闷痛、心慌”就诊（胸痹）。辨证为“气滞血瘀、脉络痹阻”，取上肢内关穴+下肢足三里穴（上下担法），用导气法针刺（留针半小时），5次后心前区疼痛次数减少，8个疗程后心电图恢复正常。
三、“截法”的具体操作与应用
“截法”的核心是“单穴阻断”，根据取穴部位可分为上截、下截两类：
1、 上截法：取上肢单穴，治头面及上肢病
操作：选取上肢关键穴位，如单侧合谷（手阳明大肠经，治头痛、齿痛）、单侧中渚（手少阳三焦经，治偏头痛）。
原理：上肢穴位“通经活络”，单穴可快速“阻断病势”，适用于头面病（如头痛、牙痛）、上肢病（如肩周炎）。
案例4：
患者袁x，女，34岁，因“右侧偏头痛、头晕”就诊（肝胆风热型偏头痛）。辨证为“风热上扰、清窍被蒙”，取左侧中渚穴（上截法），用透天凉手法（针感沿手臂外侧至肩），留针1小时后头痛缓解，连续治疗7次未复发。
2、下截法：取下肢单穴，治腰腹及下肢病
操作：选取下肢关键穴位，如单侧承山（足太阳膀胱经，治腰腿痛）、单侧三阴交（足太阴脾经，治痛经）。
原理：下肢穴位“疏通经络”，单穴可“直达病所”，适用于腰腿痛（如气滞血瘀型）、妇科病（如痛经）。
案例5：
患者赵x，女，43岁，因“右侧腰腿痛、活动不利”就诊（气滞血瘀型腰腿痛）。辨证为“经脉痹阻、气血不通”，取右侧承山穴（下截法），用平补平泻法针刺（留针15分钟），配合大肠俞周围叩刺拔罐，2次后疼痛消失。
四、“担法”与“截法”的配合应用
临床中，“担法”与“截法”常联合使用，以增强疗效。例如：
1、上担下截法：取上肢两穴+下肢一穴，如双侧外关（上担）+右侧阳陵泉（下截）（治胁痛，如肝胆湿热型）；
2、下担上截法：取下肢两穴+上肢一穴，如双侧足三里（下担）+左侧曲池（上截）（治胃脘痛，如脾胃虚弱型）。
五、注意事项
1、辨证为先：担法适用于虚证、慢性病，截法适用于实证、急性病，需根据病情选择；
2、经络循行：取穴需符合“循经取穴”原则（如胃病取胃经穴、肝病取肝经穴）；
3、针刺手法：担法多用“补法”（如热补），截法多用“泻法”（如透天凉），需根据虚实调整；
4、安全操作：避开胸腹部等危险部位，针刺深度以“得气”为度（如内关穴直刺0.5-1寸）。
六、总结
“合担用法担，合截用法截”的核心是“双穴协同、单穴阻断”，通过调整经络气血，实现“治病如神灵”的效果。其操作需结合病位、虚实、经络，临床中需灵活运用，方能达到最佳疗效。
提示：实际应用需在执业医师指导下进行，古籍参考包括《马丹阳天星十二穴治杂病歌》《针灸大全》等。