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“如果确认你体内的抗体对其他人有帮助,希望你能定期献血,用来救治那些误服百草枯的患者。”

韩菲低头瞅了瞅自己的胳膊,“抽哪儿?有奶茶补偿吗?”她这副调皮的模样,以前可从未有过。

“不行,奶茶不健康,喝牛奶吧。”何烁故意板着脸拒绝。

“~可我就爱喝奶茶嘛。哥,哥~”

谁能想到,曾经那个连笑容都少见的女孩,如今竟学会撒娇了?

何烁被她缠得没辙,只好妥协。不过奶茶还是得控制,偶尔喝一次倒也无妨。

“恭喜主人,任务完成,获得肾移植术经验三十年,医术值5000。”

“肾移植术?”何烁怔了怔,通常需要这种手术的患者,基本都到了绝境。而且换肾的费用,对普通家庭而言简直是天文数字。

更棘手的是,这类疾病最可怕的不是缺钱,而是有钱也找不到匹配的肾源。

“系统,照旧。”何烁习惯性耗费一千医术值来提升技能年限,反正技多不压身。

他收回思绪,继续陪着韩菲嬉闹。

这时刘凯匆匆推门而入,神色焦急,白大褂上沾满血迹。

“何医生,快跟我走!何主任让你立刻过去。”

何烁转身打量他一眼,“别告诉我又是肾病患者?”

“肾病?”刘凯抓了抓头发,“不是,是个上消化道大出血的病人,但一直找不到出血点,大家都急疯了。”

“何主任已经过去了,可胃镜反复做了好几遍,还是没发现出血位置。”

何烁也惊住了——连何建华亲自出马都找不到出血点?

上消化道出血的病灶通常集中在食管或胃部,而何烁在胃癌诊断方面的能力早已得到公认。正因如此,何建华才派刘凯来叫他。

“小菲,你先自己待会儿。”何烁抓起韩菲床头的听诊器,跟着刘凯快步离开。

抢救室五床。

何建华、海洋和桥娜正围在病床边。患者胃镜画面里全是鲜血,出血点根本无从辨认。

这是个三十多岁的男性患者,身穿制服,像是个保安。他嘴里插着胃镜管,侧身又呕出一大口血。地面上、病床上,到处都是刺目的血迹。

“快让病人头偏向一侧,防止血液倒流呛入气管。”何建华扫了眼患者,立即指示护士清理其口腔内的积血。

何烁悄声走进抢救室,沉默地注视着胃镜显示屏,同时密切关注着病人的生命体征变化。

“血压80\/50,何主任,血压又降了!”张泠的白大褂溅满血迹,她紧盯着心电监护仪的数据。

何建华转头查看监护仪参数,“立即扩容补血,林格氏液两袋,红细胞悬液两支。”

“林格两袋,红细胞悬液两支。”张泠迅速转身准备药物。

“再加奥美拉唑一支,用100ml生理盐水稀释。”

“奥美拉唑一支,100ml生理盐水稀释。”张泠复述着医嘱。

“胃镜再探一次,重点观察胃底部位。”何建华示意内镜医师撤回镜头重新检查。

“要不要联系手术室准备开腹止血?”海洋忍不住插话,他守了半天却毫无发现。

“开腹?”何建华锐利的目光扫过海洋,“连出血点都定位不了,手术刀往哪里切?”

“这种病例最危险的就是开腹后依然找不到出血源。”

“继续筛查。”

众人只得继续埋头寻找。

何烁观察许久,注意到患者虽生命体征偏低但尚平稳,而胃腔内积血量惊人——这让他想起夏樰当初的呕血量。

不同的是,夏樰的出血点很快被锁定,眼前这个病例却让何建华都束手无策。

“接诊医生是谁?”何烁拉过刘凯低声询问。

暂时插不上手的刘凯快速说明情况:“我和海洋接的救护车,患者转运途中持续呕血,送来时已失血休克。”

“我们立即抗休克治疗并输血,但呕血不止,就做了胃镜。奇怪的是满视野都是血,就是找不到出血源。”

“桥娜医生加入后,我们三双眼睛盯着屏幕还是没发现。何主任建议请您过来会诊。”

何烁边听边用听诊器检查患者胸腹部,金属听头在血迹斑斑的皮肤上缓缓移动。

何烁轻触患者腹部,触感松软无异常,未见腹水或胀气。

胃部应该没问题。检查完毕,他眉心微蹙,仍未找出病因。

呕——患者突然转身呕血,此时已恢复意识。抗休克治疗显然见效了。

何烁闪避不及,白大褂溅上血迹。这出血量着实惊人。

不是胃部问题?何建华转向何烁,你又有什么特别发现?

何烁摊手。系统虽提示肾移植术,但与此患者症状明显不符。

详细检查过,胃部确实无恙。胃镜显示大弯、小弯、胃底及胃壁均无出血点。

血糊一片的,你怎么看清的?海洋挑眉,我们可什么都看不见。

何烁摸了摸鼻子——他首个医术技能正是百年胃癌诊疗经验,对血流变化的敏锐判断已成本能。虽然无法直视出血点,但通过观察血流稳定性,能确定胃部并无大出血。

患者有手术史或基础病史吗?他继续追问。

海洋示意护士协助翻身复查,患者突然挣扎着想拔胃镜管,被他及时按住:忍一忍,马上就好。转头又对何烁解释:物业送来的孤身患者,持续呕血但所有检查结果正常。他抹了把额头的急汗,何主任,我建议手术探查,总不能看着他一直吐血。

何建华离开胃镜设备走近病床:若探查无果呢?遇上难缠家属,又是场医疗纠纷。

好端端的,肚子上挨了一刀,结果什么也没查出来。这事儿搁谁身上能乐意?

既然胃镜查不出问题,要不要换个检查方式?何烁摸着下巴提议,再这么查下去也是白费功夫。

再说病人已经醒了,不如问问他既往病史,说不定能有意外发现。

海洋望向何建华,等着他拿主意。

先把胃镜撤了。何建华点头赞同。他清楚继续检查毫无意义。

当胃镜从病人口中取出时,他又呕出一大口血,但神志还算清醒。

呜...疼...病人含糊不清地嘟囔着,谁也没听明白。

他活动了几下僵硬的颌关节——长时间的胃镜检查让他的嘴巴都麻了。

腮...腮帮子疼...这次虽然说得含混,但大家都听懂了。

腮帮子?何建华立即让护士取来压舌板。撑开病人的口腔,只见满嘴都是血,连牙齿都染红了。

清理口腔积血。何建华示意海洋用吸引器处理。

就在这时,他们发现异常:刚清理干净的口腔,转眼又涌出大量鲜血。

纱布。

何烁接过护士递来的纱布,用食指和小指夹住,裹着中指和无名指伸进病人口腔,大面积吸附血液。

沾满鲜血的纱布取出后,短暂暴露的口腔组织虽然很快又被鲜血覆盖,但已足够让何烁他们作出判断。

异形血管瘤?何烁看向何建华,后者凝重的表情印证了他的猜测。

这种特殊血管瘤被收录在胃癌诊疗指南里,正是因为其大出血时血液容易被误咽入胃,造成上消化道出血的假象——这与早期胃癌的症状极为相似。

当发现真正的出血点竟在口腔时,何建华的脸色变了又变。他转向海洋:接诊时就没检查口腔?

海洋一脸冤枉:送来时已经休克,吐血那么严重,任谁都会先怀疑上消化道出血。

“他嘴里那么多血,确实很难察觉。”

若不是何烁提议取出胃管,患者自述腮部疼痛,恐怕没人会想到出血点竟在口腔。

“快拿处置包,先缝合伤口。”何建华重重叹了口气。真要追究责任,他也难辞其咎——他来时,海洋他们已经插好了胃管。

这让他下意识将问题锁定在胃部。

幸好没做剖腹探查,否则这一刀就白挨了。

“你来缝合。”何建华扔下压舌板,摘掉手套,示意护士将处置包递给海洋。

何烁原以为会让自己动手。

“另外,立刻联系口腔科会诊。”何建华临走前叮嘱海洋和刘凯,“缝合时注意创面,避免二次出血。”

“明白,主任。”海洋缩了缩脖子。放在其他科室,这种乌龙或许能当笑话,但在急诊室,他只觉得后背发凉——谁能想到,一个胃腔满是鲜血的患者,出血源竟是口腔?

**

离开抢救室,何建华随何烁去了韩菲的留观病房。

何烁已告知何建华,韩菲同意捐献血清抗体。现在需先检测抗体效价。

抽血时,韩菲紧盯针头,眉头微蹙,却又忽然笑了。

这孩子,高兴傻了?

只有韩菲清楚,劫后余生的狂喜,以及对未来的憧憬——更何况她的血能拯救更多人。

“今晚你跟我值夜班,小菲好好休息。若明早检查无异常,就能出院了。”

“真的?”韩菲眼睛一亮。

她随即望向何烁:“哥,出院后我能住你家吗?”母亲离世后,在何烁家的那段日子,是她感受过最温暖的时光。

何烁无所谓:“随时欢迎。但你得先完成学业——高三了,住我那儿不会分心?”

曾经的韩菲对学习漫不经心。

但历经生死后,她找到了新目标:成为像何烁那样的医生。

“那我放假就去,你可要给我留间房哦。”

何烁对韩菲向来纵容,“放心,哥这儿最不缺的就是房间。”

“快睡吧。”他轻轻揉了揉韩菲的头发,替她掖好被角。

她的身体已无大碍,所有不适症状也都消散了。

今晚的夜班还算平静。

除了处理两起车祸伤患——一个缝合伤口,一个接骨固定——后半夜便再无事发生。

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